Notification d'Annulation d'Acquittement

Je soussigné,[NOM] notifie par le présent l'annulation de l'acquittement que j'ai signé le [DATE], et par laquelle je vous acquittait de la réclamation que vous devez satisfaire en ce qui concerne [OBJET POUR LAQUELLE L'ACQUITTEMENT A ETE SIGNE], pour les raisons suivantes :


[Décrire]

Le soussigné accepte de vous restituer le montant payé en contre partie de sa signature de l'acquittement, y compris [LA CONTREPARTIE REÇUE].

Salutations distinguées

Votre nom
Votre fonction

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