Comparatif dentifrice

Evaluación comparativa de la eficacia antimicrobiana del gel dental de aloe vera y dos pastas dentales comerciales populares: Un estudio in vitro.

Pasta de dientes de aloe vera. Dilip George, MDS - Sham S. Bhat, MDS Beena Antony, PhD

El aloe vera (Aloe barbadensis Miller) se ha sugerido para una amplia variedad de dolencias, pero su uso en odontología es limitado. Este artículo revisa los usos de la planta y describe una investigación in vitro que comparó la eficacia antimicrobiana del gel dental de aloe vera con dos pastas dentales populares, disponibles comercialmente.
Los resultados preliminares mostraron que el gel de dientes de aloe vera y las pastas dentales eran igualmente eficaces contra Candida albicans,

Streptococcus mutans, Lactobacillus acidophilus, Enterococcus faecalis, Prevotella intermedia, y Peptostreptococcus anaerobius.

Gel de dientes de aloe vera demostró mayor efecto antibacteriano contra S. mitis.
Recibido: 29 de noviembre de 2007
Aceptado: 8 de febrero de 2008

El éxito de cualquier pasta de dientes en parte, radica en su capacidad para eliminar la microflora oral patógena. Las pastas dentales de flúor han sido ampliamente utilizadas en todo el mundo y una extensa investigación ha establecido sus habilidades en términos de resistencia a la caries.
El gel o mucílago de Aloe barbadensis Miller (también conocido como aloe vera) es un remedio de cosecha propia conveniente que se puede utilizar tanto como un agente hidratante como para el tratamiento de quemaduras menores y abrasiones de la piel. El aloe vera es una planta similar a un cactus que en realidad forma parte de la familia de los lirios. Hay más de 300 variedades de la planta de aloe pero la variedad Aloe barbadensis exhibe las mejores propiedades medicinales.
El uso moderno de aloe vera fue documentado por primera vez en la década de 1930 para curar quemaduras por radiación.2 Jugo de Aloe vera tomado internamente ha demostrado tener varios efectos beneficiosos en el cuerpo.
La eficacia de Aloe barbadensis Miller aumenta cuando la planta se cosecha después de tres años de crecimiento, pero su potencia nutritiva disminuye después de 12 años de crecimiento.
El gel de aloe perderá su potencia completa si se expone a la luz solar durante más de dos horas, ya que se oxida fácilmente; Por lo tanto, es necesario estabilizarlo bajo las normas farmacéuticas para un uso listo y una vida útil más larga. Organizaciones sin fines de lucro como el International Aloe Science Council han establecido estándares para la aprobación del aloe vera y dan su sello de calidad para los productos de aloe. Estos productos son más beneficiosos, ya que el sello se da sólo a aquellos productos con beneficios terapéuticos establecidos.
Esta evaluación in vitro comparó la actividad antimicrobiana de un gel dental de aloe vera y dos pastas dentales disponibles localmente comercialmente populares. Estas pastas dentales se probaron contra siete microorganismos patógenos que con frecuencia dominan la microbiota oral. Los resultados están destinados a mostrar la eficacia antimicrobiana relativa de cada pasta de dientes contra cada especie en particular. Materiales y métodos Para demostrar la actividad antimicrobiana, este estudio utilizó un gel de dientes de aloe vera (Forever Bright, Forever Living Products, Scottsdale, conocido como Toothpaste A, y dos pastas de dientes comerciales, disponibles localmente: Pepsodent (Unilever, Englewood Cliffs, NJ; 201.894.7660) y Colgate (Colgate-Palmolive, Canton, MA; 800.821.2880), conocido como Toothpaste B y Cly.
Este estudio utilizó cultivo de stock liofilizado de las cepas de referencia de Streptococcus mutans, Candida albicans, Lactobacillus acidophilus, S. mitis, Enterococcus faecalis, Prevotella intermedia, y Peptostreptococcus anaerobius. Los organismos fueron cultivados en caldo de soja triptasa y transferidos a los medios selectivos para revivir de la población.
Los organismos empleados en el estudio fueron cultivados en sus respectivos medios selectivos. Por ejemplo, S.mutans fue cultivado en Mitis Salivarius Bacitracin Agar (Medios de Oro), C. albicans en Agar dextrosa de Sabouraud, L. acidophilus en Rogosa SL
Agar, S. mitis en Agar Mitis-Salivaris, E. faecalis en el agar de Mac Conkey, y tanto Prevotella intermedia y Peptostreptococcus anaerobius en agar de sangre de neomicina.
La pureza de cada cepa de prueba se comprobó durante cada ensayo utilizando la subcultura, la mancha de Gram y la morfología de colonias. La susceptibilidad a los antimicrobianos se comprobó utilizando el método de zanja.9 El agar Muller Hinton se utilizó para demostrar el efecto antibacteriano en los aerobios, mientras que el agar de sangre Wilkins Chalgren fue utilizado para anaerobios y el agar dextrosa de Sabouraud para Candida.
Se hicieron tres pozos (4 mm de diámetro y 3 mm de profundidad) utilizando una plantilla metálica estéril, con una tetina de goma en cada placa. Los inóculos se prepararon y ajustaron a 0,5 estándares de turbidez McFarland, de acuerdo con las directrices del Comité Nacional de Normas de Laboratorios Clínicos (NCCLS)10 Las placas de agar se rayaron con los respectivos microorganismos de cultivo de stock.
Usando una excavadora de cuchara estéril, las pastas dentales se dispersaron en los pozos. En ese momento, las placas fueron incubadas a 37oC durante 48 horas en los respectivos ambientes, es decir, E. faecalis y C. albicans en la incubadora, S. mutans y S. mitis en el frasco de velas, y L. acidophilus, Prevotella intermedia, y Peptostreptococcus anaerobius en un frasco anaeróbico (Hi Anaerobic System-Mark II with Anaerobic Hi Gas Pack, Hi Media Laboratories, Mumbai India; 91.022.2500.0970), que trabaja sobre el principio del gas generado a partir de productos químicos.
Después de la incubación, se examinaron áreas de inhibición (es decir, lugares donde no hubo crecimiento de bacterias) alrededor de los pozos que contenían la pasta de dientes. Estos aparecieron como un halo claro y circular que rodea los pozos. Los diámetros de las zonas se midieron con una escala de zona de antibióticos hi (Hi Media Laboratories). El diámetro medio de las mediciones del pozo (en mm) representó el valor de inhibición del producto probado. No se intentó ocultar la identidad de los agentes de prueba. La prueba se repitió seis veces por triplicado para superar cualquier error técnico que pudiera haber ocurrido durante un solo intento.
Se utilizó la prueba Kruskall Wallis, con el software SPSS Versión 14 utilizado para analizar los resultados.

Resultados

Los resultados de este estudio preliminar in vitro demostraron que el gel dental de aloe vera era igual de eficaz que las pastas de dientes B y C para controlar todos los organismos del estudio. Las tres pastas dentales mostraron la máxima actividad antimicrobiana contra C. albicans y todos los anaerobios in vitro. En comparación con las pastas de dientes B y C, la pasta de dientes A demostró un aumento del efecto antibacteriano contra S. mitis (p -0.034). La tabla enumera el área de inhibición obtenida de cada pasta de dientes después de 48 horas.

Discusión
Una revisión de la literatura sugirió que el potencial de usar aloe vera para la higiene bucal no había sido evaluado antes de este estudio. Se han establecido las propiedades antibacterianas, antifúngicas y antivirales del aloe vera; además, reduce la inflamación y el dolor y ayuda en la curación.
Los efectos antimicrobianos del aloe vera se han atribuido a las antraquinonas naturales de la planta: aloe emodin, ácido aloetico, aloína, antracina, antonanol, barbaloin, ácido crisofánico, aceite etéreo, éster de ácido canelaico, isobarbaloína y resistannol. En concentraciones relativamente pequeñas junto con la fracción de gel, estas antraquinonas proporcionan actividad analgésica, antibacteriana, antifúngica y antiviral; en altas concentraciones, pueden ser tóxicos. Las saponinas, que contienen glucósidos, son sustancias jabonosas que tienen propiedades limpiadoras y antisépticas.
Acemannan, un carbohidrato de manosa complejo derivado de la planta de aloe vera, tiene una pegajosidad/viscosidad inherente, lo que lo hace ideal para formulaciones adhesivas de prótesis. Un estudio de 1998 informó que las formulaciones de acemannano de 150:1 (que contienen 0,05% cloruro de benzalkonio, 0,1% metilparabeno, y 0,01% hiamínimina 1622) exhibieron resistencia adhesiva ideal y pH y citotoxicidad mínima.
Los organismos empleados en el presente estudio incluyen tanto la flora normal como los patógenos de la cavidad oral. S. mutans se ha asociado fuertemente con el inicio de caries, mientras que hay una correlación entre Lactobacilos y el desarrollo posterior de lesiones cariosas.
Un estudio de 1995 de Bai et al demostró un alto recuento de Candida en niños con diabetes mellitus dependiente de la insulina, una condición asociada con síntomas como sequedad de boca, sensaciones de ardor y grietas dolorosas.
E. faecalis se ha asociado con la reinserción y el posterior fracaso de los dientes tratados endodónticamente.
Los anaerobios son una parte significativa de la flora orodental. Su papel en la enfermedad periodontal y la infección por conducto radicular está bien establecido, al igual que su papel como focos para la enfermedad infecciosa diseminada. Prevotella intermedia eran predominantes entre los anaerobios recuperados de estas infecciones periodontales, lo que significaba que estos organismos particulares eran apropiados para el presente estudio.
La mayoría de los efectos antimicrobianos de las pastas dentales disponibles en el comercio se pueden atribuir a su contenido de flúor, en forma de monoflourofosfato de sodio (una concentración de 500-1.000 ppm). El gel dental de aloe vera utilizado en el presente estudio no tiene contenido de flúor añadido, pero todavía ejerce casi la misma cantidad de actividad antimicrobiana.

Renuncia
Los autores no tienen ninguna relación con ninguno de los fabricantes citados en este artículo.

Información del autor
El Dr. George es profesor senior/profesor asistente, Departamento de Pedodonticia y Odontología Preventiva, Pushpagiri College of Dental Sciences, Tiruvallam, Kerala, India. El Dr. Bhat es profesor y jefe del Departamento de Peddoncia y Odontología Preventiva, Yenepoya Dental College Hospital, Mangalore, Karnataka, India. El Dr. Antony es profesor del Departamento de Microbiología, Hospital De la Universidad Médica Padre Muller, Mangalore, Karnataka, India.

Conclusión
Este estudio preliminar in vitro demostró que el gel dental de aloe vera era tan eficaz como dos pastas dentales comercialmente populares en el control de todos los organismos utilizados en el estudio. Además, el gel demostró un efecto antibacteriano superior contra S. mitis a pesar de la ausencia de flúor adicional. Sin embargo, para garantizar estos resultados y la eficacia de estos productos para el cuidado dental, se deben realizar ensayos clínicos adicionales a largo plazo que incorporen más aislados de muestras clínicas.

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